Что это такое, почему возникает, как распознать симптомы и почему МРТ — основной метод диагностики грыжи межпозвонкового диска.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, стрелка указывает на грыжу межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Изображение используется в свободной лицензии.
Что такое межпозвоночная грыжа
Межпозвонковый диск — это упругая «прокладка» между позвонками, которая смягчает нагрузки на позвоночник. Диск состоит из плотного внешнего кольца (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного ядра внутри.
Если фиброзное кольцо истончается и надрывается, ядро выдавливается наружу и давит на нервные корешки или спинной мозг. Это состояние и называют грыжей межпозвонкового диска. Менее выраженный вариант — протрузия, когда выпячивание происходит без разрыва кольца.
Чаще всего грыжа возникает в пояснично-крестцовом отделе (до 94% случаев, из них около 48% — на уровне L5-S1 и 46% — L4-L5), реже — в шейном, ещё реже — в грудном отделе позвоночника.
Причины возникновения
Возрастные и дегенеративные изменения диска — со временем диск теряет влагу и становится менее эластичным.
Резкие и повторяющиеся нагрузки — подъём тяжестей, особенно в сочетании с наклоном и поворотом корпуса.
Малоподвижный образ жизни — диск питается движениями, при дефиците движения ухудшается его питание.
Лишний вес и длительное статическое напряжение спины.
Симптомы
Клиническая картина зависит от отдела позвоночника и того, какой нерв сдавливается.
Поясничный отдел: боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро и голень; онемение, слабость мышц ноги и стопы, покалывание.
Шейный отдел: боль в шее, отдающая в руку, онемение пальцев, слабость мышц руки, головные боли, головокружение.
Грудной отдел: боль в грудном отделе спины, иногда по ходу рёбер.
Типичный признак — усиление боли при наклонах, кашле, чихании и длительном сидении.
Когда обратиться к врачу без промедления: нарастающая слабость в ноге или руке, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или стула. Эти симптомы могут указывать на сдавление конского хвоста и требуют срочной медицинской помощи.
Диагностика: почему МРТ — метод выбора
Методом выбора в диагностике грыж межпозвонковых дисков является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она не использует рентгеновское излучение и позволяет получать детальные послойные изображения мягких тканей: дисков, связок, нервных корешков и спинного мозга.
На МРТ врач видит:
наличие, размер, локализацию и направление грыжи;
состояние фиброзного кольца (протрузия или грыжа);
степень сдавления нервных корешков и спинного мозга;
Эти данные помогают врачу выбрать тактику лечения и оценить, требуется ли хирургическое вмешательство.
Лечение
В большинстве случаев грыжу лечат консервативно, и операция не требуется. У значительной части пациентов выраженное улучшение наступает в течение нескольких недель — за счёт уменьшения воспаления и естественной резорбции фрагмента грыжи.
Медикаментозная терапия — противовоспалительные средства, миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
Лечебная физкультура — укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности.
Коррекция нагрузок и образа жизни — ограничение подъёма тяжестей, правильная эргономика.
Хирургическое лечение рассматривается как крайняя мера — только при неэффективности консервативной терапии, нарастании неврологических нарушений или появлении симптомов сдавления конского хвоста.
Схему лечения всегда определяет лечащий врач с учётом данных МРТ и клинической картины. Самодиагностика и самолечение опасны.
